แอสไพรินทำงานโดยยับยั้งเอนไซม์ที่เรียกว่า ไซโคลออกซีจีเนสซึ่งสร้างพรอสตาแกลนดิน สิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการอักเสบ ความเจ็บปวด และมีไข้ แอสไพรินยังยับยั้งการผลิตสารที่เรียกว่า thromboxanes ด้วยเอนไซม์ชนิดเดียวกัน สิ่งเหล่านี้มีหน้าที่ในการรวมตัวของเกล็ดเลือดในเลือด ซึ่งเป็นกระบวนการที่จำเป็นในการหยุดเลือด นี่คือสิ่งที่เราหมายถึงเมื่อเราพูดว่าแอสไพริน “ทำให้เลือดบางลง” กลไกที่แอสไพรินอาจป้องกันมะเร็งยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่ลักษณะทางพันธุกรรมและ
ลักษณะอื่นๆ บางอย่าง อาจระบุผู้ที่อาจได้รับประโยชน์เป็นพิเศษ
ในศตวรรษที่ 16 ก่อนคริสต์ศักราชชาวอียิปต์บันทึกบนต้นกกว่าเปลือกและใบของวิลโลว์และพืชที่เกี่ยวข้องมีคุณสมบัติบรรเทาอาการปวดและต้านการอักเสบ ฮิปโปเครติสแพทย์ชาวกรีกได้กล่าวถึงคุณสมบัติเดียวกันนี้ในศตวรรษที่ 5 ก่อนคริสต์ศักราช
ประวัติล่าสุดของแอสไพรินมาจากการทำให้ซาลิไซเลตบริสุทธิ์ ซึ่งเป็นส่วนประกอบสำคัญในการเตรียมการในสมัยโบราณ ในปี พ.ศ. 2440 สิ่งนี้ถึงจุดสูงสุดในการพัฒนากรดอะซิติลซาลิไซลิกหรือแอสไพริน
ความสนใจในแอสไพรินในปัจจุบันมีสาเหตุหลักมาจากสิ่งตีพิมพ์ในปี 1971โดยนักเภสัชวิทยาชาวอังกฤษJohn Vane และ Priscilla Piperซึ่งค้นพบการทำงานของแอสไพรินในการยับยั้งการผลิตพรอสตาแกลนดิน ในปี 1982 Vane ได้รับรางวัลโนเบลสาขาสรีรวิทยาหรือการแพทย์จากผลงานของเขาในด้านนี้
ในปี พ.ศ. 2493 ลอเรนซ์ คราเวน แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปชาวอเมริกันสังเกตว่าผู้ป่วยที่ตัดต่อมทอนซิลออกและเคี้ยวแอสเปอร์กัม ( หมากฝรั่งที่มีส่วนประกอบของแอสไพริน ) มีอาการเลือดออกรุนแรง เขากล่าวในภายหลังว่าแอสไพรินทุกวันดูเหมือนจะป้องกันอาการหัวใจวายในผู้ป่วยของเขา
คำกล่าวอ้างของ Craven ถูกตั้งข้อสงสัยโดยเพื่อนแพทย์ เพราะพวกเขาไม่ได้อยู่ในการทดลองแบบสุ่ม นี่คือช่วงเวลาที่ความสำคัญของการอุดตันของเลือดในเหตุการณ์ต่างๆ เช่น หัวใจวาย ได้รับการยอมรับ และมีการพัฒนาวิธีการที่แจ้งการออกแบบที่มีประสิทธิภาพและการตีความของการทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่มาก การทดลองเหล่านี้รวมถึงแอสไพรินในการทดสอบการรักษาครั้งแรก ภาพรวมล่าสุดของการทดลองดังกล่าวแสดงให้เห็นว่าแอสไพรินเมื่อเทียบกับยาหลอกที่ไม่ได้ใช้งาน ช่วยลดเหตุการณ์ร้ายแรงของหลอดเลือด เช่น หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองได้ประมาณ 12% ในกลุ่มผู้ที่ไม่เคยมีอาการดังกล่าวมาก่อน และประมาณ 1 ใน 5 ของผู้ที่เคยมีอาการดังกล่าว พวกเขา.
อย่างไรก็ตาม ภาพรวมยังยืนยันด้วยว่าผลประโยชน์ต่างๆ มาจาก
เลือดออกอย่างรุนแรง (เนื่องจากความสามารถของแอสไพรินในการป้องกันการจับตัวเป็นก้อน) จากกระเพาะอาหารและลำไส้ หรือส่งผลให้มีเลือดออกในสมอง
ปัจจุบัน เห็นได้ชัดว่าปัจจัยต่างๆ เช่น อายุที่มากขึ้น การสูบบุหรี่ และโรคเบาหวาน ไม่เพียงแต่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองเท่านั้น แต่ยังทำให้เลือดออกมากด้วย ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถกำหนดแอสไพรินโดยไม่เลือกปฏิบัติสำหรับทุกคน
แอสไพรินและมะเร็ง
ในปี 1988 ศัลยแพทย์ Gabriel Kune ในเมลเบิร์นรายงานว่าแอสไพรินมีความสัมพันธ์กับ อัตรา การเกิดมะเร็งลำไส้ที่ลดลง
ต่อจากนั้น การทดลองสนับสนุนอัตราการเกิดมะเร็งและการเสียชีวิตที่ลดลงในผู้ที่รับประทานแอสไพริน ไม่เพียงแต่ในลำไส้แต่รวมถึงอวัยวะอื่นๆ บางชนิดด้วย อย่างไรก็ตาม มะเร็งไม่ได้ถูกระบุว่าเป็นผลลัพธ์หลักที่น่าสนใจในช่วงเริ่มต้นของการศึกษาเหล่านี้ และด้วยเหตุนี้ จึงไม่ได้รับการตรวจอย่างเข้มงวด
มันใช้อย่างไร?
แนวทาง ของออสเตรเลียสำหรับการใช้ยาแอสไพรินขนาดต่ำเพื่อป้องกันโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมองมีความชัดเจน หากแอสไพรินไม่ก่อให้เกิดปัญหา เช่น เลือดออกรุนแรง ควรใช้ยานี้ตลอดชีวิตในทุกคนที่มีประสบการณ์เกี่ยวกับหัวใจ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หัวใจวาย การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ และโรคหลอดเลือดสมอง
ในผู้ที่ไม่เคยมีประสบการณ์เหล่านี้ การตัดสินใจเกี่ยวกับการใช้ยาแอสไพรินต้องขึ้นอยู่กับการชั่งน้ำหนักความเสี่ยงของการมีเลือดออกของแต่ละคนและเหตุการณ์เหล่านี้ที่จะเกิดขึ้นในอนาคต
คำแนะนำที่เชื่อถือได้ล่าสุดโดยUS Preventionive Services Task Forceเกี่ยวกับการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดและมะเร็งลำไส้ระบุว่า สำหรับผู้ที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 69 ปี การกินยาแอสไพรินขึ้นอยู่กับความเสี่ยงโดยประมาณของเหตุการณ์ที่อาจป้องกันได้ รวมถึงเลือดออกและอายุขัย .
ในผู้ที่มีอายุน้อยกว่า 50 หรือ 70 ปีขึ้นไป มีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะประเมินความสมดุลของประโยชน์และโทษของการเริ่มต้นใช้ยาแอสไพริน
นำเสนอแนวปฏิบัติของออสเตรเลียในการป้องกันมะเร็งลำไส้ระบุว่ามีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะแนะนำยาแอสไพรินสำหรับทุกคนที่มีความเสี่ยงปานกลาง และย้ำว่าการปรับปรุงอาหารและการใช้ชีวิตตลอดจนการตรวจคัดกรองมีประสิทธิภาพในการลดความเสี่ยง
อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้มากควรได้รับการส่งต่อเพื่อรับการประเมินจากผู้เชี่ยวชาญ และอาจแนะนำให้ใช้แอสไพรินหลังการตรวจพันธุกรรม
สำหรับผู้ที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 69 ปี การรับประทานแอสไพรินขึ้นอยู่กับความเสี่ยงโดยประมาณของเหตุการณ์ที่อาจป้องกันได้ รวมถึงเลือดออกและอายุขัย จากshutterstock.com
แอสไพรินขนาดต่ำที่ใช้โดยทั่วไปคือ 100 มก. ต่อวัน ซึ่งน้อยกว่ายาที่อาจบรรเทาอาการปวดศีรษะ ปวดอื่นๆ หรือเป็นไข้ได้ และโดยทั่วไปแนะนำให้ใช้พาราเซตามอลในตัวอย่างแรก
ใครไม่ควรใช้?
ควรปรึกษาการใช้ยาแอสไพรินกับแพทย์ เนื่องจากไม่ควรใช้ในผู้ที่มีอาการแพ้ยาแอสไพรินหรือ NSAIDs อื่น ๆ มาก่อน กำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร มีเลือดออกหรือการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ มีเลือดออกในกระเพาะอาหารหรือมีประวัติเลือดออกก่อนหน้านี้ หลังการรักษาด้วยแอสไพริน โรคกระเพาะหรือแผลในกระเพาะอาหารที่เป็นอยู่หรือก่อนหน้านี้ มีประวัติโรคเกาต์ หรือไตหรือตับวายอย่างรุนแรง
ควรรับประทานแอสไพรินพร้อมน้ำ โดยมีหรือไม่มีอาหารก็ได้ การรับประทานยาเม็ดเคลือบลำไส้ซึ่งออกแบบมาเพื่อป้องกันไม่ให้แอสไพรินถูกขับออกมาในกระเพาะอาหาร จะช่วยลดโอกาสท้องไส้ปั่นป่วนได้
ค่าใช้จ่ายเท่าไหร่?
แอสไพรินมีราคาค่อนข้างถูกและมีราคาตั้งแต่ A$0.95 สำหรับ ยาเม็ดขนาด 300 มก. จำนวน 24 ซอง ไปจนถึง A$2.99 สำหรับยาเม็ดขนาด 100 มก. 100 เม็ด
จุดสนใจอื่นๆ
การศึกษา ASPirin in Reducing Events in the Elderly (ASPREE) ที่กำลังดำเนินอยู่ซึ่งเกิดขึ้นและริเริ่มขึ้นในออสเตรเลีย ได้เสร็จสิ้นการสรรหาและติดตามชาวออสเตรเลียที่มีสุขภาพดีอายุ 70 ปีขึ้นไปกว่า 16,700 คน และเกือบ 2,500 คนในสหรัฐอเมริกา เกี่ยวข้องกับผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปชาวออสเตรเลียมากกว่า 2,000 คนในฐานะผู้สอบสวนร่วม
คำถามหลักที่สำรวจคือว่าแอสไพรินช่วยเพิ่มอายุชีวิตที่กระฉับกระเฉงอย่างมีสุขภาพดีหรือไม่ (เวลาที่ปราศจากภาวะสมองเสื่อมหรือความพิการทางร่างกาย) ซึ่งเป็นผลลัพธ์ที่สำคัญอย่างยิ่งต่อผู้สูงอายุ สรุปผลสุทธิของประโยชน์และความเสี่ยงของแอสไพริน
การทดลองนี้จะให้ข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับว่าแอสไพรินป้องกันมะเร็งในผู้สูงอายุหรือไม่ คาดว่าผลการวิจัยของ ASPREE จะได้รับการรายงานในปี 2561
Credit : UFASLOT888G
